METHODES

Source principale: formation CRA RHONE ALPES / Dominique Flandrin, éducatrice spécialisée / Céline Jacob-Grosmaitre, psychologue

Pourquoi viser cet apprentissage?

- être propre

• niveau d'indépendance augmenté
• meilleure estime de soi

C'est un apprentissage mais on ne peut pas forcer un enfant à être propre.

Il est plus adapté de le faire à la maison car c'est là que l'enfant passe le plus de temps mais si vous rencontrez une équipe qui veut bien travailler sur ce point, mettez-vous bien en relation avec eux.

Le but est que l'enfant utilise les toilettes pour faire ses besoins et non la couche.

Spécificités liées à l'autisme

- il n'a pas les compétences motrices nécessaires: s'il est en fauteuil, s'il n'y voit pas, s'il ne sait pas se déboutonner et se déshabiller

- il ne ressent pas l'envie d'aller aux toilettes ou il la ressent au dernier moment

- communication réceptive: il ne comprend pas nos attentes

- communication expressive: il ne sait pas demander

- il ne sait pas imiter

- il n'a ni gêne ni honte

- il ne comprend pas les règles sociales

- il n'a pas de motivation intrinsèque: devenir propre pour grandir

- il ne peut pas utiliser 2 positions (debout-assis pour les garçons) au même endroit

- il étale ses selles

- il ne généralise pas

- il ne fait plus pipi mais caca ou l'inverse

- il n'a pas de réaction adaptée aux félicitations

- il ne fait pas le lien de cause à effet; entre la sensation et l'action, l'action et le pot ou les toilettes, la couche et les toilettes: problème de cohérence centrale

- il fait un mavais lien entre le stimulus et la propreté (lunette en bois = caca sur le banc)

Des angoisses: la peur d'aller aux toilettes

- le "plouf" (constipation)

- les odeurs

- les sensations (eau/fesses)

- la chasse d'eau (grand intérêt ou peur)

- le trou

- la manie du nettoyage

 Des difficultés sensorielles

- hyposensibilité : une couche sale peut donner des sensations qui peuvent être agréables

- hypersensibilité: mal aux oreilles (chasse d'eau), texture de la lunette

Si c'est un enfant qui ne comprend pas d'autres sensations sensorielles (froid-chaud, faim-satieté, douleur) on peut se demander pourquoi comprendrait-il celles-là?

Difficultés médicales

- problèmes de constipation

- problèmes de selles liquides

- affections neurologiques

Conditions nécessaires pour savoir quand on peut commencer

- pas de complications médicales ou neurologiques

- s'il fait ses besoins dans un coin ou sous la table

- périodes de 2 à 3 h où il ne se mouille pas

- possibilité de se débrouiller avec ses vêtements (adaptations à faire)

- motivation des parents et des éducateurs

- possibilité d'y consacrer du temps et de la disponibilité

- autres indices d'autonomie (volonté de manger tout seul par exemple)

 Première étape : l'observation

Il convient de repérer dans quelles circonstances la personne autiste fait ses besoins (dans quelles circonstances) sur une période d'une semaine  / 10 jours environ à l'aide de la grille d'observation ci-dessous:

Deuxième étape: adaptations de l'environnement

 - veiller à ce que les toilettes soient agréables avec peu de stimuli, de distractions

- ne pas mettre en place de comportement de distraction (chanter, jouer) sinon il n'ira que si on fait cela

- installer des routines (par exemple: après les repas)

- ne pas encourager les rituels

- s'appuyer sur les aides visuelles s'il en a déjà

- changer la couche rapidement pour qu'il ne s'habitue pas à cette sensation

- ne pas donner trop de temps libre (pour ceux qi étalent leurs selles)

Méthode classique

On l'emmène aux toilettes pendant 5 minutes toutes les demi-heures.

S'il dit NON, il va falloir adapter ou attendre qu'il soit prêt

Prendre l'habitude de la changer debout dans les toilettes

Adaptations des toilettes en fonction de vos observations

- accoudoirs, tabouret: il existe des "tout-en-un", cf photo ci-dessous

- mêmes lunettes à l'école et à la maison

- changer la texture, couleur, chaleur des lunettes

- mettre un réducteur

- mettre quelque chose pour que ça ne fasse pas "plouf!"

- pot musical qui produit une musique lorsque l'enfant fait ses besoins

A noter: L'inconvénient du pot est l'apprentissage à refaire lors du passage aux toilettes. On peut éventuellement laisser le pot dans les toilettes pour conceptualiser le lieu.

 Réducteur WC avec marche et accoudoirs (à gauche) et pot musical (à droite)

Récompenses / renforçateur

- pas d'attente entre l'action et la récompense (renforçateur) qui doit être IMMEDIATE

- adapter le niveau de la récompese à ses centres d'intérêts

 Astuce pour ceux qui ne font que quand ils ont leur couche

Il faut avancer étape par étape et celà prendra plusieurs jours et semaines:

- mettre l'enfant dans les toilettes avec sa couche et le féliciter (on peut aussi utiliser un renforçateur)

- le faire s'asseoir 2 minutes sur les toilettes avec sa couche et le féliciter (éventullement utiliser un renforçateur)

- puis 3 minutes, puis 4, puis 5 les trois fois suivantes

- le familiariser avec cet endroit

- faire un trou dans sa couche de plus en plus grand. Il s'agit là d'une étape à réaliser lentement, jusqu'à ce qu'il ne reste plus que l'élastique au tour de la taille...

- enlever la couche (ce qu'il en reste à cet étape...)

Courage!

L'HYGIENE DENTAIRE:

Pour encourager nos enfants à se brosser les dents pendant un temps suffisant, on peut l'habituer à le faire le temps d'une de ses chansons préférées ou encore à l'aide de timer.

Il existe des applications sur téléphone. Par exemple sur Android: